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經過數十年的演化與進步，正顎手術 與 削骨 在現今的世界已經是個相對安全的手術了，為了因應不同個案的臉型需求，衍生出好幾種不同的 手術術式，最主要的包括 :

ASO(Anterior Segmental Osteotomy)-顎骨前驅部截骨術
      適用於上顎骨過長 或 過短，譬如 上顎暴牙，笑齦 或 凹臉。

IVRO(Intraoral Vertical Ramus Osteotomy)-下顎枝垂直截骨術
       適用於戽斗(下顎骨過長)或者歪臉 。

SSRO(Sagittal Split Ramus Osteotomy )-下顎枝矢向劈裂截骨術
      一樣適用於戽斗(下顎骨過長)或者歪臉。

此手術又常被稱為 BSRO(Bilateral Sagittal Ramus Osteotomy) , 因為醫生通常會在手術過程中對兩側下顎骨進行調整，也就是兩側（Bilateral）的SSRO手術。
 

ASO 執行方式
 

決定欲切除的上顎骨區域，並將該區域所在的牙齒拔除。

切除多餘的上顎骨。

將剩下的上顎骨後推，並且打上骨釘，等待復原。

IVRO 執行方式

由下顎骨後方往前一公分左右，垂直往下切開。

將下顎骨往後推。

打上骨釘，靜待復原。

SSRO 執行方式

將下顎骨兩側垂直劈開，但不傷及神經及牙床。

任意調整新的下顎骨位置，可能往後 或者 往前移動。

打上骨釘，靜待復原。

其中 IVRO 與 SSRO 正顎手術 的目的都是治療 戽斗 或者 顏面歪斜，但是 目前實際醫療上都已 SSRO 為主，因為 SSRO 的調整效果較好，骨頭接合復原快，最後的效果滿意度佳，但缺點是，有可能傷及下齒槽等重要神經，雖然說機率不大。

IVRO 的調整效果有限，且骨骼復原需較久的時間，這段時間會讓個案無法講話與正常吞嚥食物， 但優點是不會傷及下齒槽與牙床的神經。

謝明吉 顎顏面 美學 重建 專科診所
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